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                                        健康訪談 六知堂糖尿病足的臨床表現

                                        濕性壞疽

                                        臨床所見到的糖尿病足多為此種類型,皮膚損傷感染化膿,周圍組織發炎,嚴重者常伴有全身不適,毒血癥或敗血癥等臨床表現。

                                        初期:微小傷口往往不易引起患者的注意,但是伴隨肢體缺血缺氧,滿足了細菌侵襲的條件。
                                          往往由一個或者相鄰的兩個腳趾開始,逐漸的感染波及到皮下組織,毒素沿著肌腱以及筋膜逐漸蔓延,形成膿腔,壞死組織越來越多,進展也會越來越快。最終導致足的大部或全部感染化膿、壞死,并常波及踝關節及小腿,此時常規的治療已經幾乎沒有意義。最佳的處理方法就是截肢手術。 

                                        干性壞疽

                                        糖尿病足干性壞疽多發生于足部動脈血流逐漸或驟然中斷,但靜脈血流仍然暢通 ,其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小,可出現腳趾頭發紫、發黑的癥狀;較大動脈阻塞則干性壞疽的面積較大,甚至整個肢端完全壞死。干性壞疽相較于濕性壞疽,腐敗菌的感染癥狀一般較為輕微。

                                        干性壞疽的前期,出現怕冷和皮膚溫度下降的情況。還伴隨有趾端的干枯,神經異常出現麻木刺痛或感覺喪失的癥狀,常見間隙跛行或夜間痛。

                                        壞疽初期,因持續性的供血不足,常出現皮膚蒼白的情況,此外就是血泡、凍傷等淺表干性痂皮。隨著血供進一步下降會出現足趾及足跟的局部干性壞死,再慢慢的多個指趾或部分足變為黑色壞死,并逐漸與健康皮膚界限清楚。

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